Киношный миф. Как работает дефибриллятор и почему он не запускает сердце?

Человек, обращающийся за помощью в больницу, не вникает в суть оказываемых процедур и в принцип работы тех или иных приборов. Например, пациенту не интересно знать, как устроен рентген, если у него здоровы кости или, напротив, срочно требуется исследовать их целостность. Другое дело — дефибриллятор. С принципом его работы многие знакомы по фильмам.

В кадре у человека останавливается сердце и врачи, используя прибор, запускают его. На экране это кажется драматичным, но в реальность всё совершенно иначе. Что за понятие «фибрилляция»? И почему в названии прибора используется приставка «де», подразумевающая отрицание?

Основы фибрилляции

Фибрилляция — это состояние сердца, когда его мышечные волокна перестают сокращаться в такт с остальными. Такая разрозненность в работе приводит к тому, что орган неспособен нормально качать кровь.

Фибрилляция изображается на кардиограмме в качестве кривой, имеющей пики и впадины. Это подразумевает ненормированное сердцебиение, чаще всего ускоренное. Частота биений может превысить значение в 200 ударов в минуту.

Разумеется, на кардиограмме отсутствует прямая линия, обозначающая остановку сердца. Дефибриллятор не запускает орган а, напротив, останавливает его, чтобы прервать хаотичную работу разных групп мышц.

Немного о биении сердца

Человеческий организм, особенно важные органы, имеют сложное внутреннее устройство. Чтобы передать всю суть работы сердца, потребуется углубиться в специфические медицинские термины. Но всё можно упростить.

Клетки сердца автоматизированы, они сокращаются вне зависимости от своих «соседей». Сокращение происходит в результате накопления на клеточной мембране электрического заряда. Если воздействовать на неё электричеством извне, это приведет в работу весь механизм.

У клеток предсердия частота сокращение составляет один раз в секунду. Чем клетки ниже, тем хуже их автоматизм, например у желудочков он составляет около одного раза за 1,5 секунды. Внешние клетки, накопив импульс, направляют его внутрь органа, приводя в действие другие клетки. В конечном итоге он доходит до желудочков, ответственных за выталкивание крови. Если же часть клеток повреждена или находится в неработоспособном состоянии, это приведет к хаотичному сокращению отдельных групп мышц. Так и формируется фибрилляция, упомянутая ранее. В подобном состоянии есть огромный риск для жизни, но его можно преодолеть, простимулировав «застывшие» клетки с помощью внешнего электрического импульса. «Шокированные» клетки вернут работоспособность, восстановив функциональность.

Принцип проведения дефибрилляции

Прибор устроен так, чтобы сгенерировать краткие электрические импульсы, идущие через всё человеческое тело к сердцу. Есть две разновидности устройств: первые — профессиональные, используемые вручную. Их электроды выглядят как небольшие плоские утюжки. Вторые — непрофессиональные, они более компактные, а электроды выглядят как присоски.

Последние нужно наклеивать соответствующий образом: одна присоска крепится над правым соском пациента, вторая в области левого нижнего ребра.

Оба прибора работают по одинаковому принципу. Производится кратковременная стимуляция импульсом (t=0.01 c) высокого напряжения. Если у человека отсутствует вскрытие грудной клетки, то стартовая отметка напряжения составляет 4 000 вольт. Несмотря на пугающее число, импульс не обладает достаточной мощностью, чтобы спровоцировать летальный исход.

При продолжении состояния фибрилляции напряжение повышают до отметки в 7 000 вольт. Если же пациент впал в подобное состояние во время хирургической операции в грудной клетке, и она вскрыта, то врачи начинают с импульса мощностью не более, чем 2 000 вольт.

Подытожим: прибор предназначен не для того, чтобы реанимировать остановившееся сердце, напротив, он стимулирует неработоспособные клетки импульсом. Это приводит к кратковременной остановке сердца и, если процедура проходит успешно, клетки «перезагружаются», восстанавливая свою стандартную электрическую активность.