Сыпь как от ударов кнутом: у 23-летней женщины после грибов шиитаке на спине появились линейные красные высыпания

В отделение скорой помощи во Флориде (США) обратилась 23-летняя пациентка с резко зудящей сыпью на спине, которая появилась спустя двое суток после употребления грибов шиитаке. Красные линейные полосы, напоминающие следы от удара кнутом, поначалу не позволили врачам сразу поставить правильный диагноз. Клинический разбор этого случая был опубликован в Journal of Education and Teaching in Emergency Medicine под названием «Кулинарная неудача: описание случая дерматита, вызванного грибами шиитаке». Авторы — врачи отделения экстренной медицины медицинского центра Маунт-Синай в Майами-Бич Чиа-Юань Майкл Ли и Майкл Т. Далли.

Медики столкнулись с диагностической трудностью, так как подобная патология нетипична для западных стран. Детальный сбор диетического анамнеза выявил недавнее употребление грибов шиитаке, что позволило поставить точный диагноз — флагеллаторный (бичеподобный) дерматит.

Заболевание впервые описано в 1977 году японским дерматологом Тору Накамурой. Причиной является реакция организма на лентинан — полисахарид, содержащийся в сырых или слабо термически обработанных грибах Lentinula edodes. Лентинан стимулирует выработку интерлейкина-1, вызывая расширение сосудов и микрокровоизлияния. Расчесывание зудящей кожи формирует характерный линейный рисунок (феномен Кебнера).

Лентинан термолабилен (чувствителен к теплу) и полностью разрушается при нагревании свыше 145 градусов Цельсия. Дерматит развивается исключительно при употреблении сырого или недоваренного продукта и фиксируется примерно у 2% людей, принимающих его в таком виде. Инкубационный период варьируется от 12 часов до 5 дней (в среднем 24 часа).

Пациентке назначили симптоматическую терапию: местные кортикостероиды для снятия воспаления и антигистаминные препараты против зуда. На момент лечения женщина кормила ребенка грудью, и врачи подтвердили безопасность терапии для лактации. Через три недели было зафиксировано полное исчезновение кожной сыпи.

В научной литературе описано около 100 подобных случаев. Обычно они регистрируются в странах Азии, где потребление шиитаке традиционно высоко. С распространением азиатской кухни в США и Европе число подобных диагнозов начало расти. Авторы отчета подчеркивают клиническую значимость сбора пищевого анамнеза при анализе кожных высыпаний с неясной этиологией.

Источник: Livescience